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男性疾病

时间:2014-12-18 14:41 来源:本站 阅读:2517 次

男性阴部皮肤粘膜疾病

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??? 60%以上男性均有包皮过长。冠状沟处容易存蓄包皮垢。除易于细菌感染外,病毒、真菌及螺旋体等病菌可在此处繁殖,尿液、尿道分泌物、某些药物(如避孕药等)化学物质(如避孕套、润滑剂等)都可引起龟头炎症。临床可分为感染性和非感染性。

1、??????? 非感染性

(1)急性浅表性龟头炎。其致病原因与各种病原菌无关,常由局部磨擦(如手淫、暴力性交等)以及创伤、避孕套、高浓度洁身保健药等。多见于包皮过长者。

?? 临床表现:

?????? 龟头及包皮内侧糜烂,红肿有分泌物渗出,病程一般7~15天愈合。如处理不当可迁延1~2个月。

?? 诊断依据:

???????????? 1典型临床症状

???????????? 2 无婚外性生活史,发病前有上述诱发原因。

?? (2)环状糜烂龟头炎,可能是表浅糜烂性龟头炎早期症状的表现。

???? 症状表现:

???? 龟头及包皮轻度红肿,在龟头表面有白色环斑片,亦有多环者,有少许分泌物或薄屑。其后形成表浅糜烂面。本症多见于包皮过长或包茎者,由于包皮水肿,反转不易,往往引起继发性感染,而失去环形皮损,只出现糜烂面,而无法与表浅糜烂性龟头炎区别。

2、感染性:

1)念珠菌性龟头炎:

????????? 系白色念珠菌感染引起的。男性念珠菌性龟头炎大都由于女性所感染。患糖尿病的男性其发病率可达10.9%。

? 临床症状:

????? 念珠菌性龟头炎常与阴茎,包皮内面并发症状,龟头轻 度潮红充血干燥光滑,冠关沟内积有白色奶酪样分泌物或斑片。龟头有时见到小丘疹,尿道口舟状窝处被侵犯,可引起一过性尿道炎症状,如尿频、刺痛感等。

?鉴别诊断:

???????? A:接触性皮炎:由避孕套引起,多在用后数小? 时,阴茎刺痒、肿胀。

?????????? B:包皮龟头炎。

???????? ??C:疱疹性龟头炎

2)滴虫性龟头炎。

???????? 本病系由阴道毛滴虫感染所致。男性与患阴道毛商虫症的妇女性交时,男性龟头粘膜可以被感染,特别易发生于没有包皮环切或龟头状冠沟不清洁者。

?? 症状表现:

?????? 在龟头部位发生轻度暂时性糜烂性龟头炎,伴有尿道炎疼痛。初发症状是龟头起丘疹、红斑范围逐渐扩大,界限较清楚,红斑上见针头大至粟粒大的小水疱,继之水疱融合,破溃形成糜烂面,在分泌物中可查到毛滴虫。

? 鉴别诊断:

???????? A 念珠菌性龟头炎

???????? B 包皮龟头炎。

3)淋菌性龟头炎:

????? 病原菌为淋球菌感染所致,通常初起是以急性化脓性尿道炎为主要症状。一般是在性交后,23天病人感到尿道口有烧灼痛,排尿时更痛,再经数日尿道分泌物增多,粘液变稠,如同脓鼻涕样,故称之为‘白浊’,分泌物可以自尿道口随意排出,淋漓不止,故称之为“淋病”。

症状表现:

???? 淋菌性龟头炎在患有包茎或包皮过长的淋病患者中易发生。因浓性分泌物不易排出,而使龟头粘膜及包皮同时被淋菌感染。表现为龟头糜烂,有浅在性小溃疡,疼痛。有大量分泌物,直接分泌物涂片,可见细胞内外革兰氏阴性双球菌。

鉴别诊断:

??????? A? 软下疳?

??????? B? 糜烂性龟头炎

4)软性下疳(软下疳)

???? 软性下疳是由于杜克雷嗜血杆菌引起的。软下疳好发部位,龟头只占15%。而在冠状沟和包皮占60%,(详细情况在有关章节介绍。)

(5)硬下疳(硬性下疳):

???????? 系由苍白螺旋体感染引起的,由于被感染处易行成浸润性浅在性溃疡,边缘隆起,如软骨样硬度,故有硬下疳之称。

症状表现:

?????? 硬下疳在男性多发于龟头、冠状沟、阴茎等处。初起是在上述部位发生了浸润性红斑、红色丘疹或硬结。以后表面发生轻度糜烂或形成浅在性溃疡。溃疡边缘整齐而隆起,疮底表面无脓性分泌物,表面将有浆液及纤维性薄膜,触之溃疡如同软骨硬度,并无疼痛,一般多是单发,这是硬下疳的主要症状。

????????? 确诊下疳的主要依据,是从龟头或冠状沟处分泌物中检查螺旋体。

6)阴部疱疹

???????? 单纯疱疹Ⅱ型病毒是阴部疱疹的病原菌。本病潜伏期限为3~5天,在男性好发于包皮、龟头、冠状沟处,偶见于尿道口或尿道内,患者排尿时有痛感。

???? 鉴别诊断:

??????????? A 糜烂性龟头炎;

???????? ???B 传染性软疣:阴茎部一种有脐窝丘疹,呈亮萤光泽,挑破可挤出软疣体。往往在身体其他部位有同样疾患。

7)尖锐湿疣(阴部疣):

???????? 由人类乳头瘤病毒感染引起,病原有多种抗原型,其中6、11、16、及18型与本病有关,尤其是6型易于在温暖潮湿的环境中生存繁殖。男女外生殖器是最易于感染的部位。

8)非淋病性尿道炎(NGU

???????? 本病原菌主要是沙眼衣原体CD-K血清型及脲素分? 解支原体感染所致。

9)坏疽性龟头炎

???????? 目前认为是多种原因造成的局部血液供应障碍,加上继发感染。

?(10)龟头结核疹:

???????? 本症属于丘疹坏死性结核疹中的一型。一般认为由体内结核杆菌经血行播散至皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致。患者多伴有肺结核或其他体内结核病灶(如皮肤结核),结核菌素试验阳性。

临床表现:

???? 好发于青年人,主要发生在龟头部位,坏死性疹,多无自觉症状。初起为丘疹,继之破溃疡、结痂。慢性经过,而形成永久性瘢痕。新旧皮疹同时存在,偶见于包皮及阴茎上。

鉴别诊断:白塞氏病